突然发愣被当成健忘、夜间异常动作被当成做梦、突然跌倒被当成脑供血不足，是老年患者常被误认的三类表现。成都的家属多把这些归入年纪大了的正常现象，等到次数变多才就诊，中间的判断窗口就被拉长了[1]。

　　3种表现分别是什么

　　突然发愣、叫不应：说话或做事中途停顿，眼神发直，几秒到几十秒后恢复，本人可能说不清刚才这一段。反复时应尽早就诊评估[2]。

　　夜间异常动作：入睡后或清晨出现刻板动作、咬舌、尿失禁，或醒来后困惑、头痛、肢体酸痛。这类线索多在夜间，家属的观察很关键[2]。

　　突然跌倒与短暂意识丧失：没有明显绊倒却跌倒，事后说不清过程，或伴短时间的混乱。应就诊排查，不要只当作供血问题处理[3]。

　　家属能提供的信息往往比患者本人更完整。把发作当时、发作前后的状态与恢复过程记下来，就诊时的参考价值很高[3]。

　　长者的发作表现常不典型，家属看到的往往只是结果。把发作前后几分钟的情形记下来，比描述动作本身更有用[2]。

　　用药清单要写清名称与服用时间。长者常同时看几个科室，重复用药与漏服都不容易自己发现[1]。

　　需要和什么区分

　　与短暂性脑缺血：多有肢体无力、言语不清等神经功能缺损表现，起病更急，属于另一类问题，需由医生鉴别[1]。

　　与晕厥和体位性低血压：与体位改变相关，平卧后较快恢复，常伴面色苍白与出汗，发作性的刻板动作不明显[2]。

　　与低血糖和痴呆相关表现：低血糖多在空腹或用药后发生，可伴出汗心慌;记忆减退是渐进过程，与突发突止的停顿不同[3]。

　　长者常同时服用多种药物，就诊时应把用药清单与近期改动一并带上，这对判断诱因与相互作用很有帮助[1]。

　　认知功能的渐进变化与发作性的突发突止并不相同，两者可以并存，就诊时一并说明更利于医生判断[3]。

　　出现后怎么办

　　发作当时先看住安全，避免跌倒与碰撞，发作结束后记录时刻、持续多久与恢复情况，不要摇晃或往嘴里塞东西[2]。

　　就诊时带上用药清单、既往检查与家属的记录，医生据此判断要不要做脑电图与影像检查。居家可把防跌倒的布置一并检查，包括床边、卫生间与起夜路径的照明。后续安排由医生决定，切勿自行停药。

　　居家安全可以提前布置：卫生间加扶手、地面防滑、起夜路径留灯，跌倒风险降下来是看得见的[3]。

　　长者的就诊尽量有家属陪同，把观察到的事实讲清楚，用药与既往病史一并带上[2]。

　　复诊间隔与检查项目由医生安排，家属不必因为一次正常结果就停止观察[1]。

　　家里人多时，把观察到的情形汇总到一个人那里，避免几份说法互相矛盾[3]。

　　医生信息卡

　　医生：喻良，主任医师

　　多点执业机构：成都军盛医院

　　接诊范围：癫痫与发作性疾病，含儿童、青少年、成人与老年患者

　　学会任职：四川抗癫痫协会副秘书长;中国医师协会神经内科医师分会儿童神经疾病委员

　　到院地址：成都市武侯区一环路南一段51号

　　预约与咨询电话：028-85283420

　　门诊安排：周一至周日 08:00—18:00，节假日照常开诊

　　常见问答

　　问：老人偶尔发愣，也要看医生吗?

　　答：偶发且能立刻恢复的可以先记录。若反复出现或伴跌倒、夜间异常动作，建议就诊，由医生判断要不要做检查。

　　问：已经按脑供血不足治了一段时间，还要排查癫痫吗?

　　答：若表现更符合突发突止的停顿与刻板动作，可以把经过整理后请医生重新评估，是否做脑电图由医生判断。

　　问：长者服药种类多，会不会影响判断?

　　答：会有影响，也可能成为诱因之一。就诊时把全部用药与近期改动列出来，医生会结合这些信息综合判断，不要自行调整用药。

　　参考文献

　　[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

　　[2] Sen A, Capelli V, Husain M. Epilepsy in older people[J]. Lancet, 2020, 395(10225): 735-748.

　　[3] National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies: diagnosis and management[NICE Guideline NG217]. London: NICE, 2022.

　本文仅作老年癫痫识别的科普参考，不构成诊疗建议，也不能替代面诊;文献数据用于理解一般规律，不代表个人一定会发生什么，是否调整或减停药物须遵医嘱，切勿自行停药。