夜里突然抽搐一次、开会时失神几秒，都可能是大脑异常放电的信号。全球约5000万人罹患癫痫[2]，规范用药后仍发作的约占三成[1]。成都患者家庭首先要做的，不是急着换药，而是把诊断重新评估一遍。

　　一、反复抽搐就是癫痫吗?不一定，先分清三件事

　　抽搐不等于癫痫。晕厥、低血糖、心因性非癫痫性发作同样可能表现为“抽一下”，仅凭一次发作无法下结论。临床上判断通常看三件事：发作表现是否刻板重复、脑电图能否记录到异常放电、影像与病史能否相互印证;发作类型的判定会参照国际抗癫痫联盟的分类标准[3]。

　　因此，首次就诊时值得多花的功夫不是急着用药，而是把发作经过说清楚——有无先兆、意识是否丧失、持续多久、事后是否困倦。有条件请家属录一段视频，比事后回忆描述更可靠;本院接诊时也会先复盘既往检查资料，再判断是否需要补充长程视频脑电[3]。

　　二、吃了两种药还发作，是不是没办法了?不是，属于药物难治性

　　规范、足量地使用两种抗癫痫药物后发作仍未得到控制，临床上称为药物难治性癫痫[1]，约占三成。这提示需要重新梳理：发作类型是否判定准确、剂量与血药浓度是否达标、有无漏服与熬夜饮酒等诱因、影像与脑电能否相互印证。梳理之后，仍有联合用药调整、术前评估、神经调控等路径可选，具体适合哪一条须由医生评估后决定。

　　成都军盛医院本月开展的疑难癫痫专项会诊，采用多学科联合评估，正是围绕久治不愈、反复发作这一类患者展开，专家资源与援助安排将在脑健康月内持续。

　　三、脑健康日说“科学治脑”，日常护脑要做哪几件?做好五件事

　　9月16日是中国脑健康日，每年9月为全国脑健康月，设立的初衷是让更多人认识大脑、科学用脑、主动护脑。护脑落到日常并不遥远：其一，保持规律与充足睡眠，长期熬夜会明显降低发作阈值;其二，避免饮酒与过度疲劳;其三，均衡饮食、适度运动，维护脑血管与神经系统健康;其四，关注异常信号，头痛头晕、记忆力明显下降、肢体麻木、无故抽搐等应及时就医;其五，确诊后坚持规范治疗，不轻信偏方。

　　世界卫生组织指出，癫痫是可防可治的慢性疾病，规范管理下多数患者可以正常工作与生活[2]。9月16日前后，本院还将开展癫痫防治科普与患教讲座，把护脑知识送到更多家庭。

　　四、看癫痫，首次就诊要带什么?四类资料先备齐

　　资料越全，首次就诊能给出的判断越明确。建议准备四类：一是既往脑电图报告与原始图纸;二是头颅MRI或CT的片子与报告;三是历次用药清单，写清药名、剂量、起止时间与有无不良反应;四是发作记录，包括时间、表现、持续多久、有无诱因。若发作当时留有视频，一并带上。

　　就诊当天不建议空腹，便于必要时抽血查血药浓度;正在服用的药物照常服用，是否调整须由医生结合评估结果决定，切勿自行停药。

　　常见问答

　　问：癫痫是不是要吃一辈子药?

　　答：多数不是。规范治疗后发作得到控制、并长期无发作的患者，可在医生指导下逐步减量直至停药;能否减停需结合发作类型、脑电图结果与用药时长评估后决定[4]，并遵医嘱执行。少数药物难治性患者需要长期用药管理，具体方案需评估后由医生制定[1]。

　　问：很久没发作了，能不能自己把药停掉?

　　答：不能。减量与停药需结合发作类型、脑电图结果、用药时长与复发风险综合判断[4];须遵医嘱，切勿自行停药，突然停药可能诱发发作加重。

　　问：癫痫患者能正常上学、工作和运动吗?

　　答：多数可以。发作得到控制后，多数患者可以正常学习、工作与适度运动;具体能参加哪些活动、有哪些限制，如游泳、高空作业、驾驶等，需结合发作控制情况评估后遵医嘱执行[2]。

　　参考文献

　　中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

　　World Health Organization. Epilepsy: a public health imperative[R]. Geneva: WHO, 2019.

　　Zuberi SM, Wirrell EC, Yozawitz E, et al. ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset in neonates and infants[J]. Epilepsia, 2022, 63(6): 1349-1397.

　　Lamberink HJ, Otte WM, Geerts AT, et al. Individualised prediction model of seizure recurrence and long-term outcomes after withdrawal of antiepileptic drugs in seizure-free patients[J]. Lancet Neurol, 2017, 16(7): 523-531.

　　免责声明：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。癫痫的诊断与治疗需由医生结合病史、脑电与影像资料综合判断，是否调整用药须遵医嘱，切勿自行停药。如需就诊，可到本院神经内科门诊咨询(地址：四川省成都市武侯区一环路南一段51号，电话：028-85283420 / 028-67183777)。