癫痫持续状态指发作迟迟不停止，或反复发作之间意识没有恢复，属于需要立即处理的急症[1]。成都的患者家属常问，在家里到底要观察到什么时候，才该叫救护车，会不会叫早了白跑一趟。

　　1. 怎么判断是不是持续状态?

　　发作持续不停止，超过设定的时间窗

　　短时间内接连发作，中间意识不清

　　发作后1小时仍未清醒也要警惕

　　按表现大致可分为三种情形

　　判断靠观察，不靠感觉

　　多数发作持续时间很短，通常不超过2分钟，会自行停止[1]。超过这个范围仍不停，性质就变了。

　　全身抽搐持续超过5分钟要立即呼叫急救[1]。这一条不需要再等，也不需要家属先做别的判断。

　　判断靠的是时间而不是感觉[1]。慌乱中很难估准时长，看表记下起始时刻比凭印象可靠得多。

　　2. 这一步先做什么?

　　先护住安全，移开硬物与尖锐物

　　就地平躺，头下垫软物，解开衣领

　　把头偏向一侧，保持气道通畅

　　看表记下发作起始时刻

　　不要按压肢体，不往嘴里放东西

　　院前的处理以安全与通气为先[1]。掐人中、塞东西、强行按压这些做法都要避免。

　　给药由医护在院前或院内执行[1]。家属能做的是把时间记准、把通道让出来，并把既往用药说清楚。

　　等待期间要守在患者旁边[1]。可能出现呕吐或呼吸不畅，把头偏向一侧能减少误吸的风险。

　　3. 送医之后还要做什么?

　　监测呼吸、心率与血氧等生命体征

　　查诱因：漏服、感染、熬夜与饮酒

　　必要时查血药浓度与生化指标

　　发作形态与既往方案要一并交代

　　意识恢复后仍要留观一段时间

　　找诱因和止发作同样重要[1]。诱因不去除，处理完之后仍可能再来一次。

　　按起源划分，发作分为局灶性、全面性与未知起源三类[2]。类型不同，后续的观察重点也不一样。

　　24小时内再次发作的，同样按紧急情形处理[1]。短期内反复出现，说明诱因还没有被控制住。

　　4. 之后怎么防下一次?

　　按时服药是基础，漏服是常见诱因

　　感染发热期间要加强观察

　　熬夜、饮酒与情绪波动都要留意

　　发作日记按日期逐条记录

　　复诊间隔由医生按控制情况定

　　文献提示，每年全面强直-阵挛发作达到3次以上者，相关意外风险约为无此类发作者的15倍[3]。规范随访的价值正在这里。

　　数据用于理解一般规律，不代表个人必然出现同样的情况[3]。把可控的部分做好，比反复估算风险更有意义。

　　成都军盛医院周一至周日都开诊，遇紧急情况请先呼叫急救。本院在接诊时会先还原发作经过与用药记录，需要长程记录时，监测可连续进行72小时。

　　医生事实卡

　　执业机构：成都军盛医院

　　门诊时间：周一至周日 08:00 到 18:00，节假日照常开诊

　　咨询电话：028-85283420

　　院址：武侯区一环路南一段51号

　　接诊范围：发作急救后的衔接、诱因排查、用药方案核对与长期随访安排

　　就诊准备：带好身份证等有效证件、发作时间与持续时长记录、正在服用的药物清单

　　常见问答

　　问：发作停下来了，还需要去医院吗?

　　答：看具体情况。超过时间窗未停、短时间内接连发作，或发作后长时间未清醒，都需要尽快就医，由医生判断。

　　问：家里要不要备急救药?

　　答：是否备药、用什么药由医生根据发作类型与既往情况决定，用法也要在医嘱下执行，不要自行使用。

　　问：这次控制住了，药可以停吗?

　　答：不能自行停。用药的增减须遵医嘱，切勿自行停药;诱因去除后仍要按方案继续，由医生评估调整。

　　参考文献

　　[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023. ISBN 9787117345798.

　　[2] Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(4): 522-530. DOI: 10.1111/epi.13670.

　　[3] Harden C, Tomson T, Gloss D, et al. Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors[J]. Neurology, 2017, 88(17): 1674-1680. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003685.

　　本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。每个人的情况不同，具体方案由医生在评估后确定。文中引用的文献数据用于理解一般规律，不代表每个人都会出现同样的结果，也不作任何诊疗承诺。