多数癫痫门诊不需要空腹，脑电、问诊与影像不受进食影响，抽血时的空腹要求通常在8小时到12小时。麻烦在于空腹与吃药撞在一起：抗癫痫药要按时服，部分化验又要求空腹采血。成都的患者常被这两条绕住。

　　1. 哪些检查项目才需要空腹?

　　需要空腹的主要是血液类项目。肝肾功能、血糖、血脂、电解质这类生化检查，进食后数值会明显偏移，通常要求空腹8小时到12小时，早晨采血比较合适。血药浓度的要求不完全一样，多数药物建议在下次服药前采血，测的是谷浓度[2]。

　　也就是说，血药浓度看重的是距上次服药的时间，空腹不是核心条件，具体时点由医生交代。不需要空腹的项目包括脑电图、长时程视频脑电监测、头颅磁共振、头颅CT、心电图、神经系统查体与问诊。

　　孩子做脑电前反而应当正常吃饭。空腹引起的低血糖会带来出汗、发抖、心慌，这些表现容易与发作混淆，干扰判读。判断方法很简单：把当天要做的项目逐条写下来，逐个问这一项要不要空腹，不要笼统地问这个病要不要空腹，问清一次，后面每次到院都省事。

　　2. 空腹的早上，正在吃的药还要不要吃?

　　多数抗癫痫药需要按时服用，不能因为要抽血就整顿跳过[3]。突然漏服会让血药浓度出现波动，原本稳定的发作控制可能被打破，这个代价比化验数值的轻微偏移更值得权衡。稳妥的做法是提前问清楚这次抽血的要求。

　　如果要求测谷浓度，就把服药时间安排在采血之后;如果只是常规生化，用少量清水送服药通常不影响结果。含糖饮料、牛奶、豆浆、粥类都会打断空腹状态，白水一般可以少量饮用。有糖尿病或胃病的患者，空腹时间不宜过长。成都的患者若平时吃药时间较晚，可以把采血时段约得早一些，免得空腹时间被拉长。

　　孩子与老人对空腹的耐受更差，容易头晕、出冷汗、烦躁。带孩子就诊时随身带一点饼干，采血一结束就补充。任何关于今天这顿药吃不吃、什么时候吃的决定，都以医生或药师当次的交代为准;是否调整剂量须遵医嘱，切勿自行停药。

　　3. 做脑电图之前，要不要停用抗癫痫药?

　　常规脑电图不需要停药。停药并不能提高诊断的准确性，反而可能诱发发作，让患者在检查室外出现意外。需要调整用药的情形只出现在长时程视频脑电监测中：为了记录到惯常发作，医生可能在严密监护下逐步减量[1]。

　　这属于医疗操作，必须在有急救条件的病房内、由医生安排时间与幅度。除药物之外，还有几种常用的诱发方式：睡眠剥夺、过度换气、闪光刺激。它们的作用是提高放电的检出机会，同样由医生按需选择，不建议家属自行让孩子整夜不睡。

　　做检查前的准备集中在头皮与状态：洗净头发、不用护发素与造型产品、按交代安排睡眠、保持情绪平稳。小一点的孩子带上安抚物，减少哭闹带来的肌电干扰。把正在吃的药与剂量如实告诉检查医生，比自己揣测要不要停更可靠。

　　4. 到院当天，检查与面诊怎么排序更省时间?

　　排序的原则是先做有固定时点要求的，再做可以灵活安排的。需要空腹采血的项目排在早晨;脑电图按预约时段进场，含睡眠的记录往往要几个小时;影像检查按排队情况穿插;面诊放在资料齐了之后，医生才能一次看全。

　　一个常见误区是先看医生再去做检查，结果当天出不来，还要再跑一次。更有效的做法是初诊前把既往资料带齐，让医生先判断需要补哪些项目，当天能做的先做，需要预约的当场约好，同时把复诊时间定下来。

　　成都军盛医院在安排当天流程时，会按抽血、脑电、影像、面诊的顺序给出时段建议，并说明哪些项目需要空腹、哪些需要家属陪同、哪些可能要分次完成。时间上建议比预约时段早20分钟到30分钟到院，留出签到与候诊的余量。

　　不同项目的准备要求可能互相冲突，比如既要空腹又要记录睡眠期。遇到这种情况，提前一天打电话确认优先级，由院方给出具体安排，比当天现场协调更省事。

　　常见问答

　　问：只是来复诊开药，也需要空腹吗?

　　答：通常不需要。是否需要空腹取决于当天有没有安排抽血化验，单纯问诊与开药不受进食影响，具体以预约时的告知为准。

　　问：空腹抽血后头晕，能不能先吃点东西再做脑电?

　　答：可以。采血结束后及时进食不影响脑电图结果，反而能避免低血糖带来的发抖、出汗等干扰表现。

　　问：检查当天早上漏了一次药，要不要补上?

　　答：要看距下次服药的时间与具体药物，不能一概而论。建议先联系医生说明情况，由医生评估是否需要补服，请遵医嘱，切勿自行加量或停药。

　　参考文献

　　[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

　　[2] Patsalos PN, Berry DJ, Bourgeois BFD, et al. Antiepileptic drugs—best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies[J]. Epilepsia, 2008, 49(7): 1239-1276.

　　[3] National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies in children, young people and adults. NICE guideline NG217[S]. London: NICE, 2022.

　　免责声明：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，不能替代面诊。检查前的准备要求与服药安排请以接诊医生的当次交代为准，请勿依据本文自行停药或调整剂量。